泰达医院成功实施首例V-VECMO支持下外伤性胸内气管断裂修补术

日前，在泰达医院手术室，多学科团队协作上演了一场“生死时速”，创伤中心、胸外科、耳鼻喉科、骨科、麻醉科和重症医学科等多学科联合，成功实施泰达医院第一例V-VECMO支持下胸内气管断裂修补术，一例严重坠落伤患者最终转危为安。这是泰达医院成功实施的首例V-VECMO支持下外伤性胸内气管断裂修补术，也标志着医院在多发伤急、危重症患者救治上实现新的突破。

患者刘某（化名）因坠落伤造成胸部、双下肢等部位多处严重损伤，由120急救车紧急送至泰达医院急诊。医院创伤中心立即启动应急程序，经检查评估，患者主气管离断、纵膈气肿，并伴有双下肢骨折、脊椎骨折和脊髓损伤，伤势万分危急，命悬一线。

医院紧急组织胸外科、耳鼻喉科、骨科、麻醉科和重症医学科等多学科联合会诊，结合伤者部位和对团队医疗技术的把握，决定为患者行V-VECMO支持下急诊胸内气管断裂修补术。随后，胸外科、耳鼻喉科和麻醉科团队争分夺秒，从决定采用ECMO治疗，到超声定位下导管放置，再到ECMO管道的预充并精准置入患者体内运转，仅用时25分钟，快速为患者打通“生命通道”，顺利实施了主气管离断缝合术。这是泰达医院首例V-VECMO支持下的气管断裂修补术，充分体现了医院创伤中心及院间ECMO团队抢救急、危重症患者的团队协作能力和综合救治水平，为挽救患者生命提供坚强保障。

术后，患者拔除ECMO管路并顺利转入ICU病房，其间多学科的医护人员时刻关注着患者病情，医院组织多场多学科讨论（MDT）。针对患者病情动态变化选择下一步治疗方案，患者于术后9天、14天分别接受了右侧和左侧下肢股骨骨折内固定手术，重症医学科团队同期调整患者抗感染、纤维支气管镜吸痰、调节呼吸机参数、严格液体管理等治疗方案，经过近42天的治疗后，患者顺利出院，进入康复阶段。

结合该病例情况，泰达医院举办了一场“第三期临床多学科交流项目（MDT）：ECMO在急、危重患者中的应用”为题的学术沙龙，邀请泰达医院、泰达国际心血管病医院、天津医科大学总医院的相关专家进行专题授课和点评。“ECMO目前已经成为急性可逆性呼吸衰竭和（或）循环衰竭救治的有效措施，也是严重胸部创伤治疗的重要支持手段，成为维系患者生命的重要保障。”副院长王一旻在沙龙活动总结说。

王一旻表示，该患者为坠落所致严重复合伤，伴有创伤性凝血病和出血使ECMO应用面临考验，医院创伤救治团队制定缜密的手术预案，并迅速得到泰达国际心血管病医院相关科室的大力支持，为患者成功救治赢得了宝贵时间。这是泰达医院首次采用ECMO技术行紧急外伤性胸内气管断裂修补术并获得成功，体现了医院在急危重患者救治方面的先进理念、MDT协作能力和整体能力。

健康科普：

▲ 什么是ECMO？

体外膜肺氧合（Extracorporeal Membrane Oxygenation，ECMO），顾名思义，是一个体外的代替心肺进行泵血和氧合的续命机器，其核心部分为：膜肺（人工肺）和血泵（人工心脏），主要用于对重症心肺功能衰竭患者提供持续的呼吸和循环支持。其原理为将血液从患者体内引流到体外，通过膜肺（也称为氧合器）进行氧合，再通过血泵将氧合后的血液重新回输到患者体内。膜肺模拟了人体肺的功能，能够将血液中的二氧化碳排出，并将氧气融入血液中。

▲ 什么是外伤性气管断裂？

气管、支气管创伤约占胸部创伤的2%，许多患者由于急性呼吸道梗阻、胸腹部严重合并伤、大出血、休克等原因，70%-80%于伤后早期死亡，能在早期得到及时确诊及治疗者仅占1/3左右。临床上80%以上的创伤性支气管断裂发生在距隆突2-3cm处，胸腔内气管撕裂常发生于气管膜部与软骨部连接处，常呈纵向撕裂，而主气管离断极其罕见。